Prezime i ime studenta  _________________________________  Matični broj studenta : PDS- ___________

Telefon za kontakt: _____________________________________
E-mail adresa:	________________________________________
Adresa:	______________________________________________
		(poštanski broj, grad, ulica i broj)

FAKULTETSKOM VIJEĆU
EKONOMSKOG FAKULTETA SVEUČILIŠTA U ZAGREBU

PREDMET:	PRIJAVA TEME POSLIJEDIPLOMSKOG SPECIJALISTIČKOG RADA

Naziv studija:	_______________________________________
Godina upisa:	__________________

Tema poslijediplomskog specijalističkog rada : _________________________________________________________________________________

Mentor: _____________________________________			
(ime i prezime mentora i potpis)

Prijedlog povjerenstva (ispunjava potencijalni mentor)

1.	_____________________, predsjednik povjerenstva

2.	______________________, mentor

3.	______________________, član povjerenstva

Suglasnost voditelja studija: _____________________________________
				(ime i prezime voditelja studija i potpis)

U Zagrebu, ____________________

								______________________________
									(potpis kandidata)

Priložiti:
1.	Životopis
2.	Dispoziciju rada
3.	Obrazloženje teme
4.	Popis literature
5.	Presliku prve stranice indeksa